Rozacea

Kaj je rozacea?

Rozacea je več stopenjska kronična vnetna bolezen, ki se začne z neprijetno rdečico obraza. Razširjena je predvsem pri belopoltih ljudeh in je bolj pogosta pri ženskem spolu. Za bolezen so značilne različne lezije (rdečica, vidne krvne žilice, papule in pustule) na sredini obraza (čelo, nos, lica) in se pojavlja v starosti od 20 do 50 let.

Prekomerno zardevanje zaradi začinjene hrane, alkohola, spremembe vremena ali vročega okolja negativno vplivajo na psihološko in družbeno stanje pacienta. Pekoč občutek, občutljivost kože in intoleranca na kozmetiko so zelo pogosti, v nekaterih primerih pa prizadene tudi oči, ki postanejo rdeče, suhe in srbijo.

Znaki bolezni -  kako prepoznati rozaceo

Znaki in simptomi rozacee so zelo široki in različni, največkrat se pojavijo samo nekateri, zato je še malo težje določiti diagnozo. Vedno rozacea vključuje vsaj enega od primarnih znakov, pojavijo pa se tudi različni sekundarni.

Čeprav redko, pa se lahko znaki rozacee pojavijo tudi na drugih delih telesa - vrat, prsa, skalp in ušesa

Vrste, podtipi rozacee

Rozaceo delimo na štiri glavne skupine, glede na podobnost simptomov

1. Podtip 1 (erythematotelangiectatic rosacea)
   Zardevanje in vztrajna rdečica obraza, lahko so tudi vidne popokane kapilare
2. Podtip 2 papulopustular rosacea
   Trajna rdečica obraza z občasnimi ali pogostimi bulicami in mozolji
3. Podtip 3 phymatous rosacea
   Zadebelitev kože. Pogosto se zaradi odvečnega kožnega tkiva poveča nos, postane odebeljen, gomoljast (rinofima)
4. Podtip 4 ocular rosacea
   Kaže se v vnetju očes. Oči so suhe, pekoće, se solzijo. Veke lahko otečejo in možna je uzguba vida zaradi poškodb roženice

• 

  Rozacea tip 1 - prvi znak bolezni, rdečica obraza Katy Warner, Flickr, link to original photo

• 

  Rozacea tipa 2 s posameznimi papulopustuloznimi lezijami, mozolji "Rosacea 01" by M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara - M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara: Cutaneous lesions of the nose. In: Head & face medicine Band 6, 2010, S. 7, ISSN 1746-160X. doi:10.1186/1746-160X-6-7. PMID 20525327.. (Review). Open Access. Licensed under CC BY 2.0 via Wikimedia Commons.

• 

  Rinofima - gomoljast odebeljen nos, zaradi opustitve zdravljenja rozacee "Rhinophyma 01" by M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara - M. Sand, D. Sand, C. Thrandorf, V. Paech, P. Altmeyer, F. G. Bechara: Cutaneous lesions of the nose. In: Head & face medicine Band 6, 2010, S. 7, ISSN 1746-160X. doi:10.1186/1746-160X-6-7. PMID 20525327.. (Review). Open Access. Licensed under CC BY 2.0 via Wikimedia Commons.<

Veliko pacinetov lahko sočasno izkazuje simptome različnih podtipov. Simptomi se lahko razvijajo in če jih ne zdravimo, napredujejo od blagih do hudih. Čimprej je potrebno postaviti diagnozo in začeti z zdravljenjem, da zaviramo nadaljni razvoj bolezni.

Vzroki in potencialni sprožilci Rozacee

Natančen vzrok za nastanek bolezni ni znan, ugotovljeno pa je da nanjo vplivajo genetične predispozicije in okolje. Skoraj 30% ljudi z rozaceo imajo to tudi v družinski zgodovini. Po raziskavah in poročanju obolelih je veliko zunanjih faktorjev, ki sprožijo bolezen oziroma določene znake. Najbolj pogost je prav zardevanje v obraz. Nekatere stvari sprožijo rozaceo pri enih ljudeh, spet drugi izkažejo simptome pri drugačnih sprožilcih. Sprožilcem se je potrebno izogibati.

Podatki so bili zbrano z anketno raziskavo s strani National Rosacea Society (vzorec 1066 ljudi)

Faktorji tveganja za nastanek rozacee

Rozacea lahko prizadene kogarkoli, vendar je pri naslednjih štirih faktorjih večja možnost nastanka simptomov

1. Družinska zgodovina
   30% pacinetov imajo nekoga v družinski zgodovini, ki je trpel za to boleznijo. če je bolezen prisotna v družini je večja možnost, da se pojavi pri vas.
2. Svetlejša Polt
   Ljudje s svetlejšo poltjo so bolj dovzetni za rozaceo (še posebno v severni Evropi)
3. Starost
   Najpogosteje se bolezen razvije med 30 in 60 letom starosti, še posebno pri ženskah v menopavzi
4. Pogosto zardevanje 
   Če pogosteje zardevate je večja možnost potrditev diagnoze rozacee

Nega kože z rozaceo

Če koži z rozacejo ne nudimo primerne in redne nege, se stanje običajne začne slabšati, simptomi pa napredujejo. Zgoraj imate naštete sprožilce, ki se jim morate izogibati, tukaj pa lahko preberete kako in s kakšnimi kremami ter zdravili negujemo kožo, da bo ta postala lepa in gladka. 

Obvezno upoštevajte spodnje nasvete

• Vedno se zaščitite pred soncem, lahko z vlažilno kremo z zaščitnim faktorjem
• Ne uporabljajte zdelkov, ki dražijo kožo (sestavine, ki dražijo kožo)
• Uporabljajte kozmetiko, ki zmanjšuje rdečico in pomirja kožo
• Redno uporabljajte izdelke, ki odstranjujejo odmrle kožne celice in vzpodbujajo tvorjenje novih (salicilna kislina, kasneje pa vlaženje kože) AHA nisi najbolj priporočljive pri rozacei saj lahko rdečico poslabšajo
• Proti gubam in drugim kožnim lezijam uporabljajte izdelke, ki vsebujejo antioksidante in sestavine, ki vplivajo na celično delovanje
• Občasno uporabite izdelke za vpijanje maščobe, če je vaša koža mastna
  
  

Nega kože z rozaceo in zdravila

• Uporabljajte nežna čistila, ki se topijo v vodi, ne vsebujejo alkohola in ne izsušujejo kože. Nikoli ne uporabljajte navadnih mil, saj so agresivna in lahko tudi neprimerna za aknasto kožo (vsebujejo SLES).
• Rozaceo največkrat sproži izpostavljenost soncu, kadar smo nezaščiteni. Zato morate uporabljati zaščitno kremo proti UV žarkom. Krema naj vsebuje cinkov ali titanijev oksid in po možnosti še antioksidante in sestavine, ki kožo pomirjajo. 
• Dobri aktivni sestavini pudrov z zaščitnim faktorjem sta le titanijev ali cinkov oksid. Oba sta primerna za občutljivo kožo ali kožo nagnjeno k rozaceji.
• Zelo priporočljivo Redno (1x do 2x dnevno) uporabljajte salicilno kislino ali čistilno mleko / tonik z virginijskim nepozebnikom, saj zmanjšujet rdečico in suhost kože. Učinkovita sta tudi pri ogrcih in drugih aknah. Glej tudi: Mozolji po obrazu
• Mastno in mešano kožo negujte z lahkimi losjoni ali geli, ki vsebujejo antioksidante. Lahko tudi serum z vitaminom A. Lahko kozmetiko uporabljajte zato, da ne bo povzročala mašenje por in prekomernega sijaja kože. Če imate bolj suho kožo lahko uporabite bolj goste losjone ali kreme. 

Vsekakor je že ob prvih znakih bolezni najbolje, da obiščete svojega zdravnika. Zdravila na recept za rozaceo so: Metrolotion, Azelex (vsebuje azelainsko kislino ki deluje keratolitično - blag piling učinek in odpravlja rdečico), Tazorac,...

Pomembno Sestavine, ki rozaceo poslabšujejo in stopnjujejo simptome - napredovanje bolezni

Naštete so najpogostejše sestavine, ki slabšajo stanje kože z rozacejo. Na etiketah ali od prodajalcev boste slišali marsikaj, tudi da spodnje lahko sestavine pomagajo. Drži namreč da nekaterim neke sestavine izzovejo reakcijo, spet drugim ne. Velikokrat so prodajalci nepodučeni, dosti produktov pa oblublja nekaj kar ne more izpolniti. 

• Sintetične dišave
• Vsa eterična olja v kozmetiki
• Mentol, limeta, limona, poprova meta,
• Alkohol (SD alcohol)
• Rastlinski ekstrakti kot so cimet, rožmarin, sivka in vrtnica

Ne uporabljajte naslednjih izdelkov

Tovrstni izdelki povzročajo draženje kože, ki vzpodbuja rdečico, akne in vnetja na koži.

• Agresivna čistila, kot so mila in mehanski pilingi
• Čistila, ki kožo izsušujejo
• Tonike z dišavami (eterična olja, ekstrakti,...) in alkoholom
• Grobe mehanske pilinge
• Krtače ali grobih brisač za obraz
• Mehanski pilingi in doma izdelane pilinge še posebej iz večjih mehanskih delcev (sladkor, med,...)

Izogibajte se prevelki porabi različnih izdelkov za kožo

Akne ali Rozacea, kakšna je razlika?

Akne in rozacea sta eni izmed najbolj pogostih kožnih bolezni, ki imata hkrati podobne simptome

Acne rozacea ni pravilen izraz za rozaceo, zato lahko to še dodatno zmede paciente. Simptomi so podobni aknam pri podtipu 2 rozacee, kjer se pojavijo papulopustulozne spremembe, ki so podobne aknam. Razlikovanje je pomembno zaradi primerne terapije in rabe antibiotikov.

Čeprav gre klinično in biokemično različni bolezni, pa razlike ugotavljamo predvsem po splošnih, širših merilih.

• Rozacea je kronična, neozdravljiva bolezen, ki se primarno pojavlja na osrednjem delu obraza in vedno vključuje rdečico, pogosto zardevanje obraza zaradi različnih vzrokov in izbokline papul in mozoljev (pustul). Rozacea lahko vpliva tudi na oči in na nos (postane izbočen, se poveča).
  
  
• Akne po drugi strani se najpogosteje pojavijo pri najstnikih, medtem ko rozacea precej pozneje. Pri aknah se skoraj vedno pojavijo tudi komedoni, ter mozolji na hrbtu ali rokah in drugje, kar ni značilno za rozaceo.

Čeprav imata subtip 2 rozacee in akne podobne simptome, pa so vzroki za nastanek različni. Akne nastanejo zaradi zamašitve lasnih mešičkov, hormonske stimulacije žlez lojnic in bakterij, ki se razmnožujejo in povzročajo vnetje. Rozacea je povezana z nepravilnim delovanjem telesnega imunskega sistema, zato se ne zdravi z antibakterijskimi zdravili (kot pri aknah) ampak proti vnetnimi.

Pojavi se lahko tudi rezistenca na antibiotike, kar bo bakterijam omogočilo preživetje, zdravljenje pa ne bo učinkovito. Zato je še kako pomembno razlikovanje med boleznima, da ne ogrožamo delovanje zdravil. Tudi za rozaceo obstajajo proti vnetna zdravila v topični ali oralni obliki, in ki zmanjšujejo možnost razvoja odpornosti bakterij.

Imam lahko rozaceo in acne vulgaris (akne) skupaj?

Običajno se rozacea ne pojavi skupaj z aknami vendar nekatere prizadenejo obe bolezni. Oboje pri odraslih pogosto označimo za akne v odrasli dobi, vendar gre za ločene bolezni, ki potrebujeta različno zdravljenje. Akne nastanejo zaradi zamašitve por oziroma izvodil žlez lojnic, nastanejo pa komedoni in papulopustulozne akne. Pojavijo se na obrazu in tudi drugih delih telesa. Rozacea naj bi bila povezana s kardiovaskularnim sistemom kože na obrazu in povzroča rdečico, izbokline, pustule in druge simptome, ki se skoraj nikoli ne pojavijo drugje. Če imate oboje, lahko to diagnosticira samo dermatolog, saj je potrebno posebno zdravljenje, ker nekatera zdravila za akne lahko poslabšajo rozaceo.